Благополучие врачей и среднего медицинского персонала является крайне важным для успешного протекания их профессиональной деятельности. От физического и эмоционального состояния специалистов напрямую зависит качество оказываемой пациентам помощи, поэтому забота о профессиональном благополучии работников является вложением в общественную безопасность и эффективную работу системы здравоохранения.
Специфика работы в медицинских учреждениях предполагает практически постоянное общение с коллегами и пациентами. Такое непрерывное взаимодействие делает профессиональную деятельность медицинских работников чрезвычайно эмоционально насыщенной: каждый день они сталкиваются с чужими переживаниями, болью, надеждами. В сочетании с высокой ответственностью за здоровье людей это требует от специалистов предельной самоотдачи, сосредоточения и постоянного самоконтроля, чтобы принимать взвешенные решения и сохранять работоспособность.
Медработнику регулярно приходится выдерживать значительное количество эмоционального напряжения, «рабочие стрессы являются фактором, оказывающим негативное влияние на здоровье людей, их удовлетворенность своей работой и в конечном счете на эффективность их деятельности» [Водопьянова: 11]. Однако условия труда часто не обеспечивают необходимых возможностей для поддержания ментального здоровья сотрудников, удовлетворенности работой: основной идеей подхода, описанного Маслач и Лейтером, является положение о том, что «выгорание – результат несоответствия между личностью и работой. Увеличение этого несоответствия повышает вероятность возникновения выгорания» [Орел]. В то же время, «комплексный подход, сочетающий развитие личных ресурсов сотрудников с созданием поддерживающей организационной среды, позволяет не только предотвратить профессиональное выгорание, но и повысить качество медицинской помощи в целом» [Гуреева: 54].
Как подмечает в своем обзоре Е.А. Вакарина, на современном этапе научного развития «исследователи в области психологии стараются кристаллизовать понятия «психологическое благополучие» и «профессиональное благополучие», обозначить их место, критерии для измерения» [Вакарина: 181]. Согласно определению, приведенному в статье С.А. Дружилова, профессиональным благополучием можно называть «интегральный показатель позитивного функционирования человека в профессиональной сфере, который включает эмоциональный, когнитивный, поведенческий и деятельный компоненты, характеризующие отношения человека к себе как к профессионалу, к своей профессии, к конкретной профессиональной среде и организационному контексту в ней» [Дружилов].
В своей статье Ю.А. Гуреева приходит к выводу о том, что «сохранение психологического здоровья медицинских работников является не только индивидуальной задачей каждого специалиста, но и важнейшей организационной проблемой современного здравоохранения» [Гуреева: 54]. В свете социальных изменений, нововведений в работе системы здравоохранения, в том числе связанных с последствиями вируса COVID-19, в течение последних лет акцентировать внимание на теме профессионального благополучия и проблеме профессионального выгорания специалистов сферы здравоохранения является важным для улучшения жизни граждан.
В данной статье представлены результаты исследования профессионального благополучия медицинских работников в городе Петрозаводске. Целью исследования является выявление взаимосвязи профессионального благополучия с профессиональным выгоранием и отношением к работе у медицинских работников. Объектом исследования выступили такие феномены, как профессиональное благополучие, профессиональное выгорание личности и отношение личности к работе. Предметом является взаимосвязь профессионального благополучия с профессиональным выгоранием и отношением к работе у медицинских работников, а гипотезой выступило предположение о том, что существует обратная взаимосвязь профессионального благополучия и профессионального выгорания. Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
- оценить уровень профессионального благополучия, степень выраженности профессионального выгорания и отношение к работе у медицинских работников с помощью опросного метода;
- установить корреляционные связи между профессиональным благополучием и профессиональным выгоранием;
- установить корреляционные связи между профессиональным благополучием и отношением к работе;
- осуществить факторный анализ данных.
В качестве методов исследования выступили анализ литературных источников, опрос, контент-анализ, корреляционный анализ и факторный анализ. Для проведения опроса были выбраны 4 методики: анкета «Пространство организационных проблем» В. Снеткова, «Методика оценки профессионального благополучия» Е.И. Рут, «Диагностика профессионального выгорания» К. Маслач и С. Джексон в адаптации Н.Е. Водопьяновой (вариант для медицинских работников) и тест «Мое отношение к работе» К. Маслач и М. Лейтер. Выборку исследования составил 31 работник сферы здравоохранения от 24 до 55 лет, со стажем работы от полугода до 35 лет, из двух государственных организаций города Петрозаводска.
* * * * *
Перед заполнением количественных опросников медработники в свободной форме ответили на три вопроса анкеты «Пространство организационных проблем». С их помощью удалось уточнить, что, по мнению сотрудников медицинских учреждений, вызывает стрессовые переживания и понижает эффективность трудовой деятельности. Всего с помощью анкеты было получено 109 ответов: большинство из общего числа высказываний указывает на проблемы сотрудников на уровне их должности. На втором месте по количеству находятся ответы, указывающие на проблемы всей организации (33 %) и меньший процент ответов (28 %) указывают на проблемы подразделения.
По каждой из шести шкал опросника профессионального благополучия количество работников с высоким уровнем благополучия превышает 60 %, что значит – большинство сотрудников профессионально благополучны. Наиболее высокие показатели наблюдаются по субшкалам «профессиональный рост» (75 %) и «профессиональные цели» (80 %). В компонентах «автономность», «компетентность», «профессиональные достижения» около 30–40 % сотрудников демонстрируют средний уровень удовлетворённости, а низкий уровень благополучия прослеживается лишь у одного сотрудника по шкале «позитивные отношения в коллективе».
На рисунке 1 можно заметить, что от 30 до 50 % всех опрошенных работников демонстрируют высокий уровень каждого компонента выгорания. Почти 50 % респондентов испытывает эмоциональное истощение на высоком уровне. Высокий и средний уровень деперсонализации демонстрируют 70 % респондентов. Совокупный процент высокого и среднего уровней деперсонализации и редукции достижений превышает 65 % для каждого компонента.
Рис. 1. Выраженность факторов профессионального выгорания у медработников. Составлен автором
По результатам анализа профессиональное выгорание было обнаружено у 7 из 31 опрошенного медицинского работника, что составляет 22,58 % от всей выборки. Из 15 опрошенных врачей у 3 человек (20 %) обнаружено профессиональное выгорание, у 12 человек (80 %) – не обнаружено. Из числа среднего медперсонала выгорание наблюдается у 25 % (4 человек) и не наблюдается у остальных 12 человек. При этом среди врачей, у которых не выявлено выгорание, у троих – все 3 его компонента принимают высокие или средние значения ближе к высокому уровню, а также еще у 4 человек – 2 из 3 факторов выгорания достигают высокого уровня, в то время как оставшийся компонент находится на среднем уровне. Среди медработников со средним образованием, у которых выгорания также не наблюдается, 2 из 3 компонентов выгорания принимают высокие значения у 3 медработников – у двоих из них оставшийся компонент доходит до среднего значения, а у 2 человек все 3 фактора выгорания находятся на среднем уровне. Несмотря на то, что в вышеперечисленных случаях у сотрудников медицинских учреждений профессиональное выгорание не выявлено, выраженность его компонентов может говорить о значительной близости к выгоранию и риску его развития при отсутствии профилактических мер.
Говоря об очагах напряжения, подвигающих работников к выгоранию, менее 50 % сотрудников полностью удовлетворены получаемым на работе вознаграждением за свой труд – около 40 % не в полной мере устраивает данная сфера, для чуть более, чем 10 % сотрудников вознаграждение и признание заслуг не соответствуют желаемому, а сама система вознаграждения не является эффективной и мотивирующей. Около 30 % сотрудников не в полной мере устраивают факторы рабочей нагрузки (объём работы, темп работы, рабочие требования), однако нет работников, которые были бы ей полностью не удовлетворены. Суммарно 30 % опрошенных не совсем устраивает, насколько аспект справедливости и уважения очевиден в организации, ещё 10 % чуть более не удовлетворены этим аспектом. Таким образом, наиболее распространенными очагами напряжения в работе сотрудников учреждений здравоохранения являются области их работы, касающиеся справедливости в жизни организации и вознаграждения за их труд.
По результатам корреляционного анализа, проведенного с использованием критериев Спирмена и Пирсона, были выявлены 2 типа связей высокой значимости: обратные взаимосвязи профессионального благополучия и его компонентов с двумя факторами профессионального выгорания: эмоциональным истощением (-0.78) и деперсонализацией (-0.58), а также прямая взаимосвязь между профессиональным благополучием и профессиональными достижениями (0.73). Между профессиональным благополучием и тремя группами факторов отношения к работе: рабочей нагрузкой (-0.44), рабочим коллективом (-0.48) и справедливостью (-0.43) выявлены значимые отрицательные взаимосвязи. Не выявлено взаимосвязей между компонентами благополучия и двумя шкалами опросника отношения: вознаграждением и ценностями.
С целью выявления латентной структуры взаимосвязей между компонентами профессионального благополучия, компонентами профессионального выгорания и факторами отношения к работе был проведен факторный анализ методом главных компонент с вращением варимакс с нормализацией Кайзера. В анализ были включены шкалы «Методики оценки профессионального благополучия» (автономность в профессиональной деятельности, удовлетворенность уровнем компетентности, удовлетворенность профессиональными достижениями, профессиональный рост, профессиональные цели, позитивные отношения в коллективе), «Опросника выгорания» (эмоционально истощение, деперсонализация, редукция профессиональных достижений) и теста «Мое отношение к работе» (рабочая нагрузка, контроль, вознаграждение, рабочий коллектив, справедливость, ценности).
В итоговую факторную модель включались переменные с факторными нагрузками по модулю не ниже 0,40. Интегральные показатели в анализ не включались, что позволило получить более чистую факторную структуру. Были выделены три значимых фактора, которые в совокупности объясняют 73,27 % общей дисперсии, что свидетельствует о высокой информативности полученной факторной структуры. Распределение объясненной дисперсии по факторам выглядит следующим образом: первый фактор объясняет 28,8 % дисперсии, второй фактор - 23,3 % дисперсии, третий – 21,15 % дисперсии. В результате были получены следующие факторы:
1. Фактор профессиональное выгорание и негативное отношение определяет признаки профессионального выгорания и негативного отношения к работе. Сюда с наибольшими положительными нагрузками вошли показатели эмоционального истощения, деперсонализации и рабочей нагрузки. С отрицательными нагрузками в фактор вошли переменные, характеризующие профессиональное благополучие: компетентность, профессиональные достижения, цели и позитивные отношения. Высокие значения по этим шкалам свидетельствуют о выраженном выгорании, усталости, снижении мотивации и удовлетворенности.
2. Второй фактор – организационная поддержка и удовлетворенность трудом – отражает позитивное отношение к работе, организационную поддержку, справедливость и удовлетворённость. В состав этого фактора вошли шкалы, описывающие рабочую среду и систему вознаграждения: рабочий коллектив, справедливость, ценности организации, контроль и вознаграждение. Положительные нагрузки этих переменных указывают на то, что данный фактор описывает восприятие организационной среды как поддерживающей и справедливой. Высокие значения говорят о благоприятной рабочей среде, признании и внутренней мотивации.
3. Третий фактор – баланс автономности и профессионального развития – образован переменными «автономность», «профессиональный рост» и «профессиональные цели», связан с аспектами самостоятельности и профессионального развития. Положительная автономность и отрицательный рост/цели могут указывать на противоречие между желанием самостоятельности и отсутствием возможностей для развития.
* * * * *
Таким образом, опрос показал, что большинство сотрудников профессионально благополучны на среднем и высоком уровнях. При этом у семи сотрудников обнаружено профессиональное выгорание, а более 30 % респондентов демонстрируют высокий уровень по каждому компоненту выгорания. Наиболее явные проблемы, отмечаемые специалистами в своей работе, касаются аспектов справедливости в жизни организации и вознаграждения за труд. Большее число проблем сотрудники наблюдают на уровне их должности, хотя проблемы уровня организации и подразделения также остаются актуальны.
Обнаружены отрицательные взаимосвязи профессионального благополучия с двумя факторами профессионального выгорания: эмоциональным истощением и деперсонализацией, что частично подтверждает выдвинутую гипотезу. Выявлены значимые отрицательные взаимосвязи между профессиональным благополучием и тремя группами факторов отношения к работе: рабочей нагрузкой, рабочим коллективом и справедливостью. Не выявлено связи компонентов благополучия с вознаграждением и ценностями.
Факторный анализ позволил структурировать изучаемые переменные и выделить три ключевых аспекта профессиональной жизни медицинских работников: профессиональное выгорание и негативное отношение, организационная поддержка и удовлетворенность трудом, баланс автономности и профессионального развития, из чего можно сделать предположение о том, что для профилактики выгорания важно развивать справедливость и поддержку внутри коллектива, признавать и достойно оценивать труд сотрудников, а также создавать возможности для их профессионального роста. Автономность также играет значимую роль, однако без развития может приводить к внутреннему конфликту.
Полученные результаты показывают, что профессиональное благополучие медицинских работников тесно связано с компонентами выгорания и отношением к работе и подчеркивают необходимость проведения исследований профессионального благополучия медработников, а также важность принятия мер, способствующих повышению качества трудовой жизни населения города Петрозаводска.
Список литературы
Вакарина Е.А. Обзор психодиагностических инструментов для исследования психологического и профессионального благополучия // Ярославский педагогический вестник. 2024. № 3(138). С. 176-184. DOI: 10.20323/1813-145X-2024-3-138-176
Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. Санкт-Петербург: Питер, 2009. 336 с.
Гуреева Ю.А. Психологическое здоровье медицинских работников: факторы риска и стратегии сохранения // Студенческий вестник. 2025. № 41(374). С. 52-54.
Дружилов С.А. Профессиональное благополучие человека и психологические аспекты профессиональной адаптации и профессиональных деструкций // Современные научные исследования и инновации. 2016. № 12(68). С. 1236-1246.
Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования // Психологический журнал. 2001. № 1. С. 90-101.