Витамин D – это вещества (эргокальциферол, холекальциферол, кальцидиол, кальцитриол), которые регулируют обмен кальция и фосфора, обеспечивают нервно-мышечную проводимость, работу иммунной системы и деление клеток1. Витамин D3 может поступать с пищей и, кроме того, образуется в коже из дегидрохолестерина под действием ультрафиолетового облучения (солнечного света).
Витамин D выполняет важную роль в жизни человека независимо от его возраста и половой принадлежности. В настоящее время проблема его дефицита стоит особенно остро, потому что недостаток этого вещества ведет к ряду заболеваний или патологий, иногда несовместимых с жизнью. Во многих странах мира отмечается существенный дефицит витамина D, что является одной из значимых проблем здравоохранения. В Российской Федерации недостаток витамина D широко распространен. Одним из регионов с низким содержанием витамина D в сыворотке крови человека является Удмуртская Республика. Регион находится в зоне внутриконтинентального климата, для которого характерны жаркое лето и холодные многоснежные зимы. Зимний период в республике отмечается малым количеством солнечного света. Кроме того, из-за отсутствия поблизости морей и океанов в рационе жителей недостаточно свежей морской рыбы. Все перечисленные географические особенности позволяют сделать вывод: у жителей региона имеется явный недостаток витамина D.
Пандемия COVID-19 была официально зарегистрирована в ВОЗ 31 декабря 2019 г., а 2021 год – это второй год пандемии. Отсутствие дефицита витамина D уменьшает вероятность осложнений, таких как «цитокиновый шторм», и смерти от COVID-19. Таким образом, очень важно контролировать содержание витамина D в сыворотке крови жителей Удмуртской Республики и выполнять план профилактики его дефицита. Низкий статус витамина D имеет серьезные медицинские, социальные и экономические последствия для здоровья человека и требует проведения своевременной диагностики и адекватной коррекции.
Цель работы – сравнить содержание витамина D3 в сыворотке крови жителей Удмуртской Республики в 2021 году в зависимости от пола, времени года, а также оценить динамику содержания холекальциферола в сыворотке крови. В задачи исследования входят определение изменения содержания витамина D в зависимости от сезона года в 2021 году и сравнение показателей витамина D у женщин и мужчин.
* * * * *
В ходе исследования были проанализированы результаты 1682 (из которых 398 (24,0 %) – мужчины, а 1284 (76,0 %) – женщины) лабораторных тестов сыворотки крови на содержание витамина D3, выполненных жителям УР в 2021 году. Тестирование крови проводилось на фотометре микропланшетного формата «Multiskan FC» (Thermo Fisher Scientific, USA). Статистическую обработку выполнили с помощью программ «Microsoft Excel» (Microsoft, USA) и «IBM SPSS Statistics 20» (IBM, USA); нормальность распределения проверили с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Использованы следующие уровни содержания витамина D3 в сыворотке крови: 5-10 нг/мл – тяжелый дефицит, 10-20 нг/мл – дефицит, 20-30 нг/мл – близкое к оптимальному значение, 30-50 нг/мл – оптимальное поступление, 50-70 нг/мл – поступление на верхней границе нормы, 70-150 нг/мл – передозировка. Результаты исследования представлены в виде в виде среднего значения (М) и стандартного отклонения (σ).
Содержание витамина D3 в сыворотке крови жителей УР за 2021 составило в среднем 36,3±18,1 нг/мл.
Уровни содержания витамина D:
- тяжелый дефицит – 31 пациент (2,0 %),
- дефицит – 232 (14,0 %),
- близкое к оптимальному значение – 447 (27,0 %),
- оптимальное поступление – 661 (39,0 %),
- поступление на верхней границе нормы – 227 (13,0 %),
- передозировка – 84 (5,0 %).
Мы видим, что 43,0 % (тяжелый дефицит 2,0 %, дефицит 14,0 %, близкое к оптимальному значение 27,0 %) населения Удмуртской Республики испытывают недостаток витамина D.
Недостаток витамина D в рационе детей приводит к возникновению рахита – заболевания, в основе развития которого лежат изменения фосфорно-кальциевого обмена и нарушение отложения в костной ткани фосфата кальция. Поэтому основные симптомы рахита обусловлены нарушением нормального процесса остеогенеза. Развивается остеомаляция – размягчение костей. Для авитаминоза D взрослых характерной особенностью является развитие остеопороза вследствие вымывания уже отложившихся солей; кости становятся хрупкими, что часто приводит к переломам.
В таблице № 1 указано содержание холекальциферола в сыворотке крови у жителей Удмуртской Республики за 2021 год. Также в этой таблице можно видеть корреляцию между тестами, сделанными мужчинами и женщинами.
Исходя из этой таблицы, можно видеть, что всего за 2021 год было сделано 1682 теста, из которых 398 (24,0 %) – мужчины, а 1284 (76,0 %) – женщины. Количество тестов, сделанных женщинами, почти в 3,5 раза превышает количество тестов, сделанных мужчинами. Что же касается времени года, мы выяснили, что в 2021 году содержание витамина D в сыворотке крови жителей Удмуртской Республики зимой составило в среднем 24,5 нг/мл, весной – 24,5 нг/мл , летом – 24,5 нг/мл , осенью – 24,5 нг/мл.
Таблица № 1
Количество тестов на содержание холекальциферола в сыворотке крови у жителей Удмуртской Республики за 2021 год в зависимости от пола
| Тяжелый дефицит | Дефицит | Близкое к оптимальному значению | Оптимальное значение | Верхняя граница | Передозировка | |
| мужчины | 10 (2,5 %) | 48 (12,1 %) | 113 (28,4 %) | 145 (36,4 %) | 65 (16,3 %) | 17 (4,3 %) |
| женщины | 21 (1,6 %) | 184 (14,3 %) | 334 (26,0 %) | 516 (40,2 %) | 162 (12,6 %) | 67 (5,2 %) |
| общее | 31 (4,1 %) | 232 (26,4 %) | 447 (2,5 %) | 661 (76,6 %) | 227 (28,9 %) | 84 (9,5 %) |
В таблице № 2 указано количество тестов на содержание холекальциферола в сыворотке крови у жителей Удмуртской Республики за 2021 год в зависимости от времени года.
Таблица № 2
Количество тестов на содержание холекальциферола в сыворотке крови у жителей Удмуртской Республики за 2021 год в зависимости от времени года
| Время года | Тяжелый дефицит | Дефицит | Близкое к оптимальному значению | Оптимальное значение | Верхняя граница | Передозировка |
| Зима | 7 (1,6 %) | 74 (17,1 %) | 134 (30,9 %) | 160 (37,0 %) | 47 (10,9 %) | 11 (2,5 %) |
| Весна | 12 (2,6 %) | 71 (15,6 %) | 126 (27,8 %) | 164 (36,1 %) | 60 (13,2 %) | 21 (4,6 %) |
| Лето | 5 (1,3 %) | 34 (8,8 %) | 86 (22,3 %) | 153 (39,6 %) | 74 (19,2 %) | 34 (8,8 %) |
| Осень | 7 (1,7 %) | 53 (13,0 %) | 101 (24,7 %) | 184 (45,0 %) | 46 (11,2 %) | 18 (4,4 %) |
Исходя из этой таблицы, мы видим, что всего при этом из 1682 тестов зимой было сделано – 433 (26,0 %) , весной – 454 (27,0 %), летом – 386 (23,0 %), осенью – 409 (24,0 %). Больше всего тестов было сделано зимой и весной, что можно связать с дефицитом витамина D в этот период.
Профилактика недостатка витамина D играет важную роль и включает в себя ряд ключевых мер, которые помогают поддерживать его содержание в организме на должном уровне.
1. Солнечное облучение: поскольку витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей, рекомендуется проводить на свежем воздухе не менее 15–30 минут в день, особенно в солнечные месяцы. Следует помнить, что в зимние месяцы и в регионах с недостаточным солнечным освещением выработка витамина D снижается.
2. Сбалансированное питание: включение в рацион продуктов, богатых витамином D, таких как жирная рыба (лосось, скумбрия), яичные желтки, говяжья печень и обогащённые продукты (молоко, соки, злаки), поможет поддерживать его уровень. Также стоит рассмотреть возможность приёма добавок с витамином D, особенно для людей с высоким риском дефицита.
3. Контроль уровня витамина D: регулярные анализы крови на содержание витамина D помогут выявить дефицит на ранних стадиях. Это особенно важно для групп риска, таких как пожилые люди и жители северных регионов.
4. Образ жизни: ограничение использования солнцезащитных средств и закрывающей одежды может способствовать лучшему синтезу витамина D. Однако важно соблюдать баланс, чтобы избежать солнечных ожогов.
5. Образовательные инициативы: проведение информативных мероприятий о важности витамина D и его источниках может повысить осведомлённость населения и способствовать более здоровому образу жизни.
6. Консультации с врачом: при наличии факторов риска (хронические заболевания, избыточный вес, малоподвижный образ жизни) рекомендуется обратиться к врачу для определения необходимости дополнительного приёма витамина D.
Следуя этим рекомендациям, можно эффективно предотвратить дефицит витамина D и его негативные последствия для здоровья.
* * * * *
Результаты исследования указывают на распространённость гиповитаминоза D среди населения Удмуртской Республики. За 2021 год увеличилось количество ежегодно проводимых лабораторных тестов на содержание витамина D3 в сыворотке крови, что говорит о повышении внимания врачей и пациентов к этому показателю.
Также мы выяснили, что исследование крови на содержание витамина D3 у мужчин Удмуртской Республики проводят реже, чем у женщин, так как количество тестов, сделанных мужчинами, составило 398, а женщинами – 1284. Женщины в 3 раза чаще, чем мужчины, проходят обследование на содержание витамина D. Наибольшее количество тестов на содержание витамина D3 в сыворотке крови жителей УР приходится на зиму и весну. Это связано, возможно, с хорошей информированностью обследуемых о влиянии инсоляции на уровень исследуемого показателя. Данные факторы свидетельствуют о необходимости приёма препаратов витамина D с целью лечения дефицита и профилактики гиповитаминоза D у значительной части населения.
Примечания
1 Байрашева В.К. Дефицит витамина D // ПроБолезни - Энциклопедия заболеваний: сайт. URL: https://probolezny.ru/deficit-vitamina-d/ (дата обращения: 11.05.24).
Список литературы
Березов Т.Т. Биологическая химия: учебник / Т.Т. Березов, Б.Ф. Коровкин. Москва: Медицина, 1990. 528 с.
Коденцова В.М. Витамины. Москва: Медицинское информационное агентство, 2015. 408 с.
Красноперова Е.А. Оценка количества патологий новорожденных / Е.А. Красноперова, Е.А. Бессолова, Д.А. Толмачев // Medicus. 2023. № 3. С. 8-10.
Хафизова Д.А Факторы, влияющие на развитие врожденных пороков болезней системы кровообращения / Д.А. Хафизова, Е.Н. Кузнецов, Д.А. Толмачев // Дневник науки. 2020. № 3. С. 6-14.
Holick M.F. Vitamin D deficiency // The New-England Medical Review and Journal. 2007. No. 357. Pp. 266-281
Scragg R. The Vitamin D Assessment (ViDA) study: design of a randomized controlled trial of vitamin D supplementation for the prevention of cardiovascular disease, acute respiratory infection, falls and non-vertebral fractures / R. Scragg, D. Waayer, A.W. Stewart // Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2016. No. 164. Pp. 318-325.